nacházíte se: úvod > JÍDELNÍ LÍSTEK >
Základní a Mateřská škola Varnsdorf, Bratislavská 994, příspěvková organizace
Žádost o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání
školní rok - 2011- 2012
Jméno a příjmení dítěte………………………………………………………..
Státní příslušnost……………………………….datum narození…………………………..
Trvalé bydliště……………………………………………………………………………..
Předpokládaný nástup do MŠ od…………………………………….
Následující školní rok JE / NENÍ**) posledním školním rokem dítěte před zahájením povinné školní docházky.
Současně prohlašuji, že jsem zákonným zástupcem tohoto dítěte.
vyplní zákonný zástupce dítěte:
Matka - Otec (popř. jiná osoba, která je určená jako zákonný zástupce)
jméno a příjmení ……………………………………………………………………...........…
trvalé bydliště………………………………………………….tel……………………………
Nástup dítěte do MŠ požadujeme od: ..........................................… s docházkou celodenní
s docházkou 4 hodinovou
Za rodinu ve správním řízení bude jednat (jméno, adresa pro doručování):
...........................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………….
Vyjádření zákonného zástupce o zdravotním stavu dítěte - vyžaduje-li speciální péči, zvláštnosti charakteru,
Jiná závažná sdělení o dítěti............................................................................................
......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Jsme si vědomi, že uvedení nepravdivých údajů do této žádosti může mít za následek zrušení rozhodnutí o přijetí dítěte.
Dále je nutné k přijetí dítěte do MŠ předložit vedení školy očkovací průkaz ke zjištění, zda bylo dítě řádně očkováno.
Datum ……………………………. ………………………………….
Podpis zákonného zástupce